Root canal treatment 歯列矯正 理想の歯並びを手に入れる
成人矯正の重要性
大人の矯正（成人矯正）は、口腔内の審美性と機能性を向上させるために重要な治療法です。悪い歯並びにはさまざまな種類があり、それぞれに適した矯正方法が存在します。当院ではワイヤー矯正を主として、インプラント矯正やマウスピース矯正（インビザライン）などを採用して、患者さんの口腔環境に適した治療計画を考案していきます。
代表的な悪い歯並びの種類
悪い歯並びは審美性だけでなく、口腔の機能や全身の健康にも影響を及ぼします。以下は、代表的な悪い歯並びの種類です。
叢生（そうせい）
叢生と呼ばれる歯並びは、歯が重なり合って生えている状態を指します。ボコボコと不揃いの歯並びが特徴的で、歯が顎に収まりきらず、乱雑に並んでしまいます。これにより、清掃が困難になり、虫歯や歯周病のリスクが高まります。
受け口（反対咬合）
受け口は、下顎の歯が上顎の歯よりも前に出ている状態です。これにより、食事や発音が難しくなります。また、顎関節に負担がかかることがあり、痛みや異常を引き起こすことがあります。
出っ歯
上顎前突と呼ばれ、上顎の歯が前に突き出ている状態です。審美的な問題に加えて、唇が閉じにくくなることがあり、口呼吸や口内乾燥の原因となります。
開咬（かいこう）
開咬は、上下の前歯が咬み合わない状態です。前歯で食べ物を咬み切ることが難しく、発音にも影響を与えます。また、舌癖や口呼吸が原因で発生することがあります。
交叉咬合（こうさこうごう）
交叉咬合は、上下の歯が正しく咬み合わず、一部が逆に咬み合っている状態です。これにより、特定の歯に過剰な負担がかかり、歯や顎の健康に悪影響を及ぼします。
過蓋咬合
上顎の前歯が下顎の前歯を過度に覆い隠している状態です。嚙み合わせが深いことにより、歯茎や口内の粘膜が傷つきやすくなります。また、顎関節への負担も増加します。
成人矯正の種類
成人矯正にはさまざまな方法がありますが、当院では以下の代表的な矯正方法を実施しています。
ワイヤー矯正
ワイヤー矯正は、金属製またはセラミック製のブラケットとワイヤーを使用して歯を正しい位置に移動させる方法です。ブラケットは歯の表面に接着され、ワイヤーがそれらを連結します。ワイヤーの調整により、徐々に歯が動きます。強力な力を歯に加えることができ、複雑な歯並びの問題にも対応可能です。
矯正治療法の中では長年の使用実績があり、信頼性が高いのが特徴のひとつです。また個人差はありますが、他の矯正方法と比較しても、費用が抑えられることが多いです。
一方で、金属製のブラケットは目立ちやすく、見た目が気になるという方は少なくありません。また、ブラケットやワイヤーが口の中に触れるため、口内炎や違和感を覚えることがあります。なるべく硬い食べ物や粘着性のある食べ物を避ける必要があります。
虫歯や歯周病を防ぐためにも、徹底した口腔ケアが必要不可欠です。
インプラント矯正
インプラント矯正は、歯を移動させるためにミニインプラント（矯正用アンカー）を使用します。ミニインプラントは顎の骨に埋め込まれ、固定源として使用されます。これにより、効率的かつ確実に歯を移動させることができます。
ミニインプラントは顎の骨にしっかり固定されるため、安定した力を歯に加えることができるというメリットがあります。特に複雑なケースや大きな移動が必要な場合に有効とされ、従来の矯正方法よりも短期間で効果を得られることも多いです。
一方で、ミニインプラントの埋入は外科的手術を伴うため、患者さんにとっては少なからず負担がかかります。また個人差はありますが、他の矯正方法に比べて費用が高くなることが多いです。
治療後はインプラント周囲の感染やインプラントの脱落などのリスクがあるため、徹底した口腔ケアが必要不可欠です。
矯正治療の流れ
矯正治療の一般的な流れを解説します。
1初診：カウンセリング
初診では、患者さんの口腔内の状態を詳しく診察し、矯正治療の必要性や適用性を評価します。患者さんの日々の不具合やお悩み、治療の希望を教えていただき、治療の方向性を決定します。
2口腔内の検査
口腔内の視診や触診を行い、歯並びや咬み合わせの状態を確認します。顎の骨や歯根の状態を把握するためにレントゲン写真を撮影します。
次に、口腔内の歯型を取り、模型を作製して詳細な分析を行います。その際に、口腔内および顔貌の写真を撮影し、治療前の記録を残します。
3診断と治療計画の立案
収集したデータ（レントゲン写真や模型など）をもとに詳細な診断を行います。患者さんに対して治療方法や期間、費用について説明し、同意を得ます。
患者さんが不安に思っていることや分からないことが解消され、同意を得られたら矯正治療を開始します。
4矯正装置の装着
矯正治療の開始にあたり、選定した矯正装置を装着します。装置の種類によって手順が異なりますが、基本的な流れは以下の通りです。
ワイヤー矯正の場合
ブラケットの装着
歯の表面にブラケットを接着します。
ワイヤーの装着
ブラケットにワイヤーを通し、必要な力を加えます。
※ミニインプラントを使用する場合（インプラント矯正の場合）
外科的手術を行い、ミニインプラントを顎の骨に埋め込みます。
5治療後の調整とフォローアップ
矯正治療中は、定期的に通院していただき、矯正装置の調整やフォローアップを行います。これにより、歯の移動を適切に管理し、治療効果を最大化します。
定期検診
患者さんによって異なりますが、 おおよそ4〜6週間ごとに通院し、矯正装置の調整や口腔内の状態を確認します。
ワイヤーの調整
ワイヤーを交換したり、力を加え直したりして、歯の移動をコントロールします。
装置のチェック
装置が破損していないか、適切に機能しているかを確認します。
口腔ケアの指導
矯正治療中の口腔ケア方法を指導し、虫歯や歯周病の予防を徹底します。
6矯正装置の撤去とリテーナーの装着
矯正治療が完了し、歯が正しい位置に移動したら、矯正装置（ブラケットやワイヤー）を撤去します。その後、リテーナー（保定装置）を装着し、治療結果を安定させます。
装置を撤去した後は歯の表面をクリーニングし、残留物を取り除きます。リテーナーを装着し、歯の移動を防ぎ、治療結果を維持できる環境を整えます。リテーナーの使用方法やケア方法について詳しくお伝えしますので、分からないことがありましたらお気軽にご相談ください。
7フォローアップとメンテナンス
矯正治療の工程がすべて完了した後も、定期的なフォローアップを行い、治療結果を維持するためのメンテナンスを続けます。半年から1年ごとに定期検診を行い、歯の位置やリテーナーの状態を確認します。その際、必要に応じてリテーナーの調整を行い、適切なフィット感を維持します。矯正治療後も、適切な口腔ケアを続けることで、健康な歯と歯茎を保ちます。
矯正治療のリスク・副作用
治療中の注意点
- 治療中の不快感や痛み
矯正装置を装着した直後、特に最初の時期には、歯や歯茎に不快感や痛みを感じることがあります。
しかし、これらの症状は通常、数日から1～2週間以内に慣れてくるため、過度に心配する必要はありません。 - 治療期間の延長
歯の移動には個人差があり、当初予想していた治療期間が延びる可能性があります。
特に歯の移動が遅い場合、治療期間を見直すことが必要になることがあります。 - 患者様の協力の重要性
矯正治療は患者様の協力が不可欠です。
矯正装置や顎間ゴムの使用状況、定期的な通院の有無などが、治療結果や治療期間に大きな影響を与えるため、指示に従って治療を進めることが重要です。 - 歯磨きの難しさとリスク
固定式の矯正装置を使用中は、歯が磨きにくくなります。
そのため、むし歯や歯周病のリスクが高まります。意識して丁寧に歯を磨き、定期的なメンテナンスを受けることを心がけましょう。
また、歯の移動により、それまで見逃されていたむし歯が発見されることもあります。 - 歯根吸収と歯茎の後退
歯を動かす過程で、歯根が吸収されて短くなったり、歯ぐきがやせて下がることがあります。
これらは治療の副作用として起こり得る現象で、注意が必要です。 - 動かせない歯の存在
歯が骨と強く癒着している場合、その歯は動かせないことがあります。
これにより、予定通りの治療が進まない場合があります。 - 神経障害のリスク
歯を動かす過程で、まれに歯の神経が障害を受け、壊死することがあります。
これは非常に稀ですが、万が一のリスクとして理解しておく必要があります。 - アレルギー反応
矯正治療に使用する金属や材料に対してアレルギー反応が出る場合があります。
金属アレルギーなどの症状が現れた場合は、すぐに担当医に相談してください。 - 顎関節症状の発生
治療中に顎関節で「カクカク」と音がする、顎が痛む、口が開けにくいといった症状が現れることがあります。
これらは顎関節症状と呼ばれ、治療過程で発生することがあります。 - 治療計画の変更
治療中に、様々な理由で当初の治療計画を変更する必要が生じることがあります。
治療計画の変更が必要になった場合でも、最終的な治療結果に良い影響を与える場合が多いです。 - 微調整が必要な場合
歯並びやかみ合わせの微調整が必要になることがあります。
最終的な仕上げとして、これらの調整を行うことで、より理想的な歯並びに仕上げます。 - 誤飲のリスク
矯正装置を誤って飲み込むリスクがあります。
装置の使用方法を間違えると、誤飲が発生する可能性があるため、使用時には十分に注意を払いましょう。 - エナメル質や補綴物へのダメージ
装置を外す際に、歯の表面（エナメル質）に微小な亀裂が入ることや、被せ物（補綴物）が破損することがあります。
装置の取り外しは慎重に行われますが、万が一の場合は補修が必要です。 - 後戻りの可能性
矯正装置を外した後、保定装置を指示通りに使用しないと「後戻り」が起こる可能性が高まります。
治療後もきちんと指示に従い、保定装置を使用することが大切です。 - 治療後の再治療が必要な場合
装置を外した後、かみ合わせに合わせて補綴物やむし歯の治療（修復物）をやり直す必要が出てくることがあります。
治療後の最適なかみ合わせを実現するために、追加の治療が必要になることもあります。
治療後の注意点
- 顎の成長や発育による変化
治療後、顎の成長や発育によって歯並びやかみ合わせが変化することがあります。
これは特に、成長段階の患者様に見られる現象です。 -
親知らずの影響
矯正治療後に親知らずが生え始め、歯並びが乱れることがあります。
特に親知らずの生え方によっては、歯並びに影響を与えることがあります。 -
骨の変化による影響
歯周病や加齢によって歯を支える骨がやせることがあります。
これにより歯並びやかみ合わせが変化することがあり、その場合、再治療が必要となることがあります。 -
元の状態に戻す難しさ
一度矯正治療を始めると、元の状態に戻すことは非常に難しくなります。
治療の過程を慎重に進めることが、最終的な歯並びの安定に繋がります。